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[Actualité Scientifique] Le couplage artériel-ventriculaire, plus qu’une histoire d’amour

 

Nos cœurs pompent jour après jour le sang nécessaire à nos organes pour assurer leur bon fonctionnement.

Ce qui représente environ 3,5 milliards de fois au cours d’une durée de vie moyenne. Progressivement, en raison de maladies, de facteurs environnementaux ou simplement de la vieillesse, les composants cardiovasculaires commencent à se détériorer. Avec des collaborateurs internationaux, les chercheurs d’IHU-ICAN ont utilisé l’imagerie avancée par imagerie par résonance magnétique (IRM) pour examiner la relation à long terme entre les artères et les cavités cardiaques. Ces techniques d’imagerie à haute résolution peuvent aider à déterminer l’âge cardiovasculaire pour mieux prédire la santé future.

 

Nos cœurs sont des pompes musculaires infatigables. A chaque battement, l’aorte ascendante transporte le sang nouvellement enrichi en oxygène vers le cœur et est étroitement couplée à la chambre ventriculaire gauche du cœur, qui pompe régulièrement le sang oxygéné dans notre corps. Des cliniciens-chercheurs et des chercheurs de la communauté IHU-ICAN, dont l‘Université de la Sorbonne, LIBicv INSERM, l’hôpital Pitié Salpêtrière et HEGP (AP-HP) ont collaboré avec d’autres experts en imagerie par IRM cardiaque à Johns Hopkins aux Etats Unis, ainsi qu’à Taiwan et en Norvège pour savoir en quoi cette relation peut influer sur la progression de la maladie et sur le vieillissement d’une personne en bonne santé.

On sait que, en vieillissant, nos artères se rigidifient progressivement, ce qui réduit la capacité du cœur à fonctionner correctement dans toutes les conditions. Certaines maladies telles que le diabète ou des facteurs environnementaux, de style de vie ou nutritionnels peuvent exacerber cette détérioration. Ces facteurs peuvent également endommager ou rigidifier les ventricules (les chambres de pompage) du cœur et nuire à son bon fonctionnement.

L’aorte thoracique joue un rôle important dans la canalisation du sang oxygéné du cœur pour la distribution périphérique et doit maintenir une pression égale pour fonctionner correctement. Au fur et à mesure que l’aorte se raidit, le ventricule gauche compense en augmentant la contractilité et l’épaisseur de la paroi de la cavité cardiaque (remodelage). Cependant, cela oblige le cœur à travailler beaucoup plus fort, ce qui réduit son potentiel d’adaptation à des conditions de charge encore plus élevées, ce qui peut éventuellement conduire à une insuffisance cardiaque.

 

Imagerie IRM de pointe pour approfondir la relation artère-ventricule

En utilisant des techniques d’imagerie IRM avancées pour mesurer la déformation et le débit des ventricules aortique gauche chez 100 volontaires hommes et femmes en bonne santé âgés de plus de 18 ans, les chercheurs ont découvert que:

  1. Le raidissement aortique apparaît plus tôt dans la vie que le remodelage et le dysfonctionnement du ventricule gauche, et cela à tous les âges
  2. Chez les individus de moins de 45 ans, une diminution de la déformation ventriculaire gauche (contrainte) et une augmentation du remodelage sont liées à la déformation aortique par rapport à la pression motrice (distensibilité = contrainte divisée par la pression du pouls), alors qu’elle est liée à l’impédance aortique, une mesure de la composante de résistance pulsatile dans l’aorte ascendante chez les sujets âgés de plus de 45 ans.
  3. La composante de résistance statique mesurée en tant que résistance périphérique totale était cependant constamment liée à une déformation cardiaque et à un remodelage à travers le spectre de l’âge. Il est important de distinguer les différents composants de la «résistance» au flux sanguin du ventricule à l’aorte et aux organes, car différentes stratégies liées à différents composants peuvent être utilisées pour réduire le vieillissement accéléré et le raidissement observé chez certains patients et protéger l’efficacité du traitement du couple cœur-aorte.

 

L’élasticité artérielle centrale est le meilleur prédicteur de la santé cardiaque

Le maintien / la conservation de la flexibilité artérielle à mesure que nous vieillissons, détermine notre santé cardiaque future (Hypertension 2010), alors que les maladies ou les facteurs environnementaux / nutritionnels qui rigidifient nos artères sont liés à un pronostic cardiaque plus médiocre (JACC 2014). Cependant, il y a de bonnes nouvelles, car il est possible d’inverser la rigidité aortique en modifiant les habitudes pour encourager la perte de poids, en modifiant l’alimentation et en faisant plus d’exercice. Plusieurs médicaments antihypertenseurs existants peuvent également présenter des avantages potentiels.

 

Liens pertinents

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30978118

https://www.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajpheart.00694.2018